Ngày 13/8/2024, Bảo hiểm xã hội tỉnh Vĩnh Long ban hành Công văn hướng dẫn thu BHYT học sinh, sinh viên, trích thù lao và kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu năm học 2024 - 2025, như sau:
1. Chỉ tiêu thực hiện: Phấn đấu vận động 100% HSSV đang theo học tại các cơ sở giáo dục trên địa bàn tỉnh tham gia BHYT theo Quyết định số 588/QĐ-UBND ngày 28/3/2024 của Chủ tịch UBND tỉnh Vĩnh Long về việc giao chỉ tiêu phát triển người tham gia và giảm nợ BHXH, BHYT, BHTN năm 2024.
2. Người tham gia: HSSV đang học tại các cơ sở giáo dục trên địa bàn tỉnh Vĩnh Long đều thuộc diện bắt buộc tham gia BHYT (trừ các em đã có thẻ BHYT thuộc các nhóm tham gia BHYT khác theo quy định của Luật BHYT).
3. Mức đóng: Căn cứ quy định tại khoản 2 Điều 10 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ và Nghị định số 73/2024/NĐCP ngày 30/6/2024 của Chính phủ. Mức đóng hàng tháng của HSSV bằng 4,5% mức lương cơ sở. Cụ thể mức đóng 01 tháng là: 2.340.000 đồng x 4,5% = 105.300 đồng/em. Trong đó: Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng = 31.590 đồng/em/tháng; HSSV tự đóng 70% mức đóng = 73.710 đồng/em/tháng.
4. Phương thức đóng: HSSV có thể đăng ký đóng BHYT theo phương thức 03 tháng, 06 tháng, 12 tháng hoặc linh hoạt phương thức đến hết năm tài chính hoặc khóa học. Khi thẻ BHYT sắp hết hạn, cơ sở giáo dục thông báo các em tham gia đáo hạn kịp thời để thẻ BHYT có giá trị liên tục trong năm tài chính. Cụ thể: Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học. Trường hợp trẻ em đủ 72 tháng tuổi sinh sau ngày 30/9 thì giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01 của tháng liền kề sau tháng sinh nhật. Ví dụ trẻ em sinh ngày 27/10/2018 vào lớp 1 thì giá trị sử dụng thẻ BHYT sẽ từ ngày 01/11/2024 đến ngày 31/12/2025 (14 tháng); Đối với học sinh lớp 12: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9/2025; Đối với sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng; Đối với sinh viên năm cuối của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học; Đối với HSSV đã tham gia BHYT năm học 2023-2024 có hạn thẻ BHYT đến 31/12/2024: thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày 01/01/2025 đến ngày 31/12/2025; Trường hợp thẻ BHYT hết hạn rơi vào các tháng còn lại trong năm 2024 hoặc chưa tham gia BHYT trước đó, cơ sở giáo dục lập danh sách tham gia BHYT cho các em những tháng còn lại cho đến 31/12/2024 rồi thực hiện theo phương thức nêu trên hoặc tham gia theo phương thức 13, 14 hoặc 15 tháng cho những tháng cuối năm 2024 và cả năm 2025.
5. Thu và cấp thẻ BHYT: Cơ sở giáo dục thực hiện hướng dẫn phương thức đóng, thu tiền và lập danh sách HSSV tham gia BHYT (mẫu D03-TS, TK1-TS) gửi hồ sơ qua giao dịch điện tử cho cơ quan BHXH huyện, thị xã hoặc BHXH tỉnh (đối với địa bàn thành phố Vĩnh Long) nơi trực tiếp quản lý thu BHYT HSSV; Cơ quan BHXH thực hiện rà soát, đối chiếu danh sách đề nghị của cơ sở giáo dục: Thực hiện cấp thẻ BHYT (mẫu thẻ BHYT mới theo Quyết định số 1666/QĐ-BHXH của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam) đối với trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc chuyển từ nhóm khác sang tham gia BHYT HSSV; gia hạn thẻ BHYT trên hệ thống phần mềm quản lý (không cấp lại thẻ) đối với trường hợp trước đây đã tham gia BHYT ở nhóm HSSV.
6. Điều kiện trích thù lao: Cơ sở giáo dục có phát sinh thu và nộp tiền tham gia BHYT của HSSV vào tài khoản chuyên thu của cơ quan BHXH và đã được cơ quan BHXH đối chiếu, phát hành thẻ BHYT. Mức chi thù lao: Mức chi thù lao cho cơ sở giáo dục để thực hiện các công việc: Vận động HSSV tham gia BHYT, lập danh sách HSSV tham gia BHYT, thu tiền đóng của HSSV; chuyển/nộp tiền, hồ sơ của HSSV kịp thời, đầy đủ cho cơ quan BHXH, nhận thẻ BHYT từ cơ quan BHXH trả cho HSSV; Mức chi: bằng tỷ lệ thù lao nhân với số tiền thực thu BHYT HSSV (không tính phần ngân sách nhà nước, tổ chức, cá nhân hỗ trợ đóng), cụ thể: Kết thúc công tác thu BHYT HSSV của năm học, căn cứ vào số đề nghị của cơ sở giáo dục, cơ quan BHXH sẽ chuyển phần kinh phí chi thù lao đối với công tác thu BHYT HSSV cho cơ sở giáo dục; Trường hợp HSSV đóng liên tục từ 12 tháng trở lên theo phương thức 03 tháng, 06 tháng, mức chi thù lao cho cơ sở giáo dục trong trường hợp này được xác định như HSSV đóng phương thức 12 tháng, cơ quan BHXH có trách nhiệm xác định lại mức chi thù lao để thanh toán cho cơ sở giáo dục.
7. Mức trích kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu: Bằng 5% số thu BHYT tính trên tổng số HSSV đang theo học tại cơ sở giáo dục, công thức tính như sau: Số tiền trích = 5% x (N số người x M bảo hiểm y tế x L cơ sở x Th) Trong đó: N số người: Tổng số HSSV đang theo học tại cơ sở giáo dục có tham gia BHYT; M bảo hiểm y tế: Mức đóng BHYT đối với HSSV theo quy định tại Khoản 1 Điều 7 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP; L cơ sở: Mức lương cơ sở tại thời điểm đóng bảo hiểm y tế; Th: Số tháng đóng bảo hiểm y tế.
8. Về công tác phối hợp của các cơ sở giáo dục: Chủ động phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH triển khai thu BHYT HSSV theo hướng dẫn này và hướng dẫn thực hiện cài đặt, sử dụng ứng dụng VssID-BHXH số đảm bảo đúng tiến độ thời gian, chất lượng và hiệu quả; Tuyên truyền, giải thích cho HSSV hiểu về quyền lợi và trách nhiệm chia sẻ cộng đồng trong việc tham gia BHYT; căn cứ file tuyên truyền về quyền lợi, mức đóng, hưởng khi tham gia BHYT HSSV, clip hướng dẫn về cài đặt ứng dụng VssID-BHXH số, các trang thông tin qua giao diện mạng xã hội (zalo, facebook,…) do cơ quan BHXH cung cấp, các cơ sở giáo dục chỉ đạo giáo viên chủ nhiệm đẩy mạnh thực hiện tuyên truyền, hướng dẫn HSSV hoặc phụ huynh truy cập để cơ quan BHXH hỗ trợ kịp thời; Rà soát, phân loại HSSV chưa tham gia BHYT để có giải pháp tuyên truyền, vận động hiệu quả: đối với những em thật sự khó khăn không có khả năng tham gia BHYT, cơ sở giáo dục vận động các hội, đoàn thể, các tổ chức cá nhân cùng hỗ trợ các em, đối với trường hợp gia đình có điều kiện về tài chính nhưng không tham gia BHYT, cơ sở giáo dục có thể phối hợp với cơ quan BHXH, Hội phụ huynh, tuyên truyền, thuyết phục; Chỉ đạo cán bộ làm công tác thu BHYT HSSV tổ chức thu tiền, lập danh sách tham gia đầy đủ, chính xác gửi cơ quan BHXH hoặc thông qua hệ thống Bưu điện để cấp thẻ BHYT và phát cho các em kịp thời, đảm bảo quyền lợi khi đi KBCB. Lập danh sách HSSV khi có điều chỉnh thông tin thẻ BHYT và nơi đăng ký KBCB ban đầu; Nghiên cứu đưa tiêu chí tham gia BHYT HSSV là một chỉ tiêu thi đua cuối năm, giao chỉ tiêu cho từng lớp, chủ nhiệm lớp. Thực hiện quản lý và sử dụng nguồn kinh phí CSSKBĐ hiệu quả và đúng mục đích; Cung cấp danh sách HSSV hiện có, HSSV có thẻ BHYT thuộc nhóm đối tượng khác để cơ quan BHXH căn cứ trích kinh phí CSSKBĐ và tính tỷ lệ HSSV tham gia BHYT của cơ sở giáo dục theo đúng thực tế.
Khả Hân (Nguồn: CV số 1330/BHXH-TST).